Askep Tonsilitis

Berikut ini adalah Asuhan Keperawatan atau Askep penyakit tonsilitis dari berbagai sumber yang dirangkum secara singkat dan tetap informatif.

A. Pengertian Tonsilitis

Tonsilitis adalah peradangan dan pembengkakan pada tonsil - suatu kumpulan jaringan getah bening di dalam rongga mulut yang berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi yang masuk melalui hidung, mulut, atau tenggorokan.

Tonsilitis dapat bersifat akut maupun kronis. Bentuk tonsilitis akut yang belum parah biasanya berlangsung selama 4-6 hari dan cenderung menyerang anak-anak berusia 5-10 tahun. Pengobatan yang kurang tepat, disertai dengan daya tahan tubuh yang lemah, dapat menyebabkan tonsilitis semakin parah dan menjadi tonsilitis kronis. 

Pada tonsilitis kronis, serangan terjadi berulang-ulang dan dalam kurun waktu yang lama. Jika sudah demikian, diperlukan tindakan pembedahan (tonsilektomi) sebagai pengobatan yang paling efektif.

B. Etiologi Tonsilitis

Tonsilitis umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri dari kelompok A streptokokus beta hemolitik. Infeksi tersebut dapat menular melalui sekret hidung maupun ludah. Selain itu, dapat disebabkan juga oleh bakteri lain, virus, atau dari oral anaerob.

C. Patologi Tonsilitis

Bakteri atau virus pada awalnya masuk melalui mulut atau hidung dan melewati saluran pernafasan bagian atas. Tonsil yang berperan sebagai filter dan alat pertahanan tubuh bereaksi dengan mengirimkan sel darah putih untuk menyerang bakteri dan virus tersebut. 

Saat serangan bakteri dan virus sangat kuat, hingga dapat masuk ke jaringan tonsil, maka terjadilah peradangan dan pembengkakan tonsil. Peradangan ini menyebabkan ukuran tonsil membesar dan mempersempit ruang tenggorokan sehingga akan mengganggu pernafasan ataupun menimbulkan rasa sakit saat menelan makanan. 

Tonsil yang meradang biasanya membentuk eksudat (cairan radang) yang terlihat seperti kotoran putih kekuningan di permukaan tonsil. Kotoran itu berisi sel darah putih, bakteri yang mati, dan lapisan epitel tonsil yang lepas akibat serangan bakteri tersebut.

D. Manifestasi Klinis Tonsilitis

Tanda dan gejala tonsilitis akut biasanya dimulai dengan sakit tenggorokan ringan hingga menjadi parah. Pada saat itu, anak kecil akan mengeluh kesakitan pada bagian tenggorokannya dan sulit menelan makanan. Tanda-tanda lainnya adalah:

• tonsil yang bengkak
• banyak berkeringat
• mengorok atau sulit bernafas pada saat tidur
• seluruh badan terasa sakit dan lemas
• suara sengau atau ‘bindeng’
• sakit kepala dan telinga
• demam
• bau mulut

Tanda-tanda ini umumnya berlangsung selama 72 jam.

Sedangkan gejala tonsilitis kronis adalah sakit tenggorokan yang terus kambuh dan dalam kurun waktu yang panjang, diikuti dengan keluarnya nanah pada lekukan tonsil. Selain membengkak dan memerah, pada permukaan tonsil muncul bintik-bintik berwarna putih kekuningan karena telah terjadi abses.

E. Pemeriksaan Tonsilitis

Pemeriksaan fisik biasanya dilakukan terlebih dahulu, seperti menentukan derajat distress pada jalan nafas dan kemampuan menelan, serta membuka mulut untuk memeriksa faring dan tonsil. Pada tonsil dilakukan pengamatan pada warna dan ukurannya.

Pemeriksaan laboratorium dapat dimulai dengan mengambil sampel air liur, atau usapan tonsil untuk mengetahui jenis bakteri atau virus patogen yang menyebabkan tonsilitis. Selain itu dapat dilakukan melalui RADT (Rapid Antigen Detection Test) dan pemeriksaan serum tubuh untuk penentuan antibodi.

F. Penatalaksanaan Kasus Tonsilitis

Penatalaksanaan yang dilakukan untuk meredakan atau menyembuhkan tonsilitis dapat ditempuh melalui penatalaksanaan medis maupun non-medis:

Penatalaksanaan Medis

Umumnya, obat-obat yang diberikan adalah sebagai berikut:

• Antibiotik atau antivirus, tergantung dari penyebab spesifik tonsilitas tersebut. Dapat diberikan secara oral maupun injeksi jika tidak dimungkinkan melalui oral. Contoh: penisilin, cefotaxim, klindamisin, eritromisin, dll.
• Analgetik dan antipiretik, untuk meredakan nyeri dan peradangan tonsil serta menurunkan suhu tubuh karena demam. Contoh: parasetamol dan ibuprofen.  
• Obat kumur yang mengandung desinfektan untuk meng-higienis-kan daerah mulut.
• Obat simptomatik, tergantung gejala yang terjadi. Misalnya jika sakit disertai dengan batuk maka diberikan obat pereda batuk, atau decongestan apabila disertai dengan pilek, dan gejala-gejala lainnya. 

Penatalaksanaan Non-Medis

• Memberi cairan adekuat atau diet ringan. Hindari minuman dingin dan perbanyak minum air hangat.
• Menghindari makanan yang mengandung banyak bahan pengawet atau pemanis buatan karena akan membuat peradangan semakin parah. 
• Mengompres dengan air hangat untuk menurunkan demam
• Istirahat yang cukup, kurangi aktivitas sehari-hari
• Tindakan lain yang disesuaikan dengan gejala yang mengikuti, misalnya jika terjadi kesulitan dalam bernafas, dapat diberikan oksigen atau nasopharyngeal air way.

Apabila segala penatalaksanaan di atas sudah dilakukan, baik secara medis maupun non-medis tetapi tidak mampu menghilangkan gejala, bahkan kesakitannya semakin parah, maka alternatifnya adalah dengan pembedahan.

G. Fokus Pengkajian Askep Tonsilitis

• Keluhan Utama: sakit tenggorokan, sulit menelan
• Riwayat Kesehatan: identifikasi riwayat kesehatan, riwayat imunisasi, riwayat penyakit sebelumnya, dan riwayat hospitalisasi sebagai faktor pendukung terjadinya tonsilitis.
• Pernafasan: kesulitan bernafas karena tonsil menghalangi jalur pernafasan, mengorok, batuk, dsb.
• Nutrisi dan Cairan: nafsu makan menurun disebabkan nyeri pada saat menelan, mual dan muntah, kehilangan sensasi pengecapan pada lidah, terjadi tanda-tanda dehidrasi
• Aktivitas: penurunan aktivitas sehari-hari karena tubuh terasa lemas, nutrisi kurang, sulit beristirahat, menurunnya tingkat kesadaran, dsb.
• Psikologis: tegang, gelisah, takut karena kesakitan dan mengalami proses hospitalisasi

H. Masalah Umum dan Intervensi Keperawatan Tonsilitis

Hipertermi: naiknya suhu tubuh melebihi 38^oC akibat peradangan pada tonsil dan faring. Pasien akan banyak berkeringat dan mengeluh badannya panas.

• Intervensi: pantau suhu tubuh dan lingkungan, berikan cairan yang cukup, kompres, dan kombinasikan dengan pemberian antipiretik

Nyeri: disebabkan oleh pembengkakan tonsil, ditandai dengan keluhan sakit, menangis, dan memegangi leher.

• Intervensi: bimbing teknik relaksasi seperti menghirup nafas dari hidung dan mengeluarkannya dari mulut, alihkan perhatian terutama pada pasien anak untuk mengurangi rasa sakit, kombinasikan dengan analgesik.

Nutrisi Kurang: asupan berkurang karena nafsu makan menurun dan sakit saat menelan.

• Intervensi: berikan makanan yang hangat dan mudah ditelan seperti bubur, menyajikan makanan dengan menarik untuk membangkitkan nafsu makan, menambah vitamin atau suplemen, dan pantau secara berkala perkembangan berat badan pasien.

Mudah Lemas: dapat disebabkan karena asupan nutrisi yang kurang, atau kelelahan akibat sulit beristirahat karena merasakan sakit terus-menerus

• Intervensi: lakukan intervensi pada nutrisi dan nyeri agar mampu beristirahat dengan baik.

Gangguan Pendengaran: disebabkan oleh sakit telinga yang merupakan salah satu gejala tonsilitis.

• Intervensi: irigasi telinga dengan tetes telinga, berkomunikasi dengan pelan atau menggunakan alat bantu komunikasi dengan tulisan, melakukan pemeriksaan audiometri jika kesakitan berlanjut.

Demikian pemaparan Asuhan Keperawatan atau Askep penyakit tonsilitis. Semoga bermanfaat dan silakan memberikan saran membangun terutama bagi Anda yang mempunyai kompetensi profesional di bidang ini. Terimakasih.

Tweet